Amerikan Sağlık Sistemi

Amerika dünyanın en pahalı sağlık sistemlerinden birine sahiptir ve 2004 yılı itibariyle gayri safi milli hasılasının %16.5'ini bu sektöre ayıracağı tahmin edilmektedir. Avrupa'da ise sağlığa harcanan ortalama %9.5'tir.

Sigortanız ve Paranız Yoksa;

Paranız veya kredi kartınız yok diye hastanelerin acil servisine kabul edilmemeniz veya bir ambulansın sizi yol ortasında bırakıp gitmesi gibi bir durum söz konusu değildir ama yine de sağlık harcamalarına karşı sigortalanmış olmanız önemlidir. ABD’ye gitmek veya orada yaşamak konusunda verilen tavsiyelerin en mantıklısı eğer çok zengin değilseniz Amerikan toprağına ayak basmadan önce sigorta yaptırmanızdır. Öngörülemeyen bir acil durum sizi bir iki gün içinde iflas ettirebilir. Günlük yatak ücreti aşırıdır: Özel oda tek başına günlük $1.000 kadar tutabilir ve bunun üstüne tedavi masrafları eklenir. Bazen hastaneler borçları toplama işini bu konuda uzman olan kişilere devreder ve onlar da sizi ülkenize kadar takip edip müşterilerinin parasını ister. Yarım saat süren bir muayene hiç test yaptırmasanız bile acil ücreti $1000 ve fazlası olabilir.

İlaçlar

Eğer belirli ilaçları kullanmanız gereken bir hastalığınız varsa ve Amerika’ya sadece belli bir süre için geliyorsanız yanınızda yeterince ilaç getirmelisiniz. Amerika’da eczaneler yabancı reçetelerde yazan ilaçları vermez. Reçetili ilaçlar ve reçetisiz (OTC – Over the Counter) ilaçlar vardır. Tüm antibiotikler reçete ile satılır. Reçete almak icin önce doktora gitmeniz gerekir. Ağrı kesiciler, cok güçlü olmayan kaşıntı ilaçları, nezle alerji, dekonjestanlar, sindirime yardımcı ilaclar, reflü ilaclarının bir kısmı, laksatifler, barsak hareketi düzenleyiciler, acil yardım malzemeleri vs OTC’dir yani reçete gerekmez.

Acil Durumlar

Acil numarası 911’dir. Bu numara hem polisi devreye geçirir hem de ambulansları. Hastanelerde acil servisler vardır. Ambulanslar yasa gereği sizi hastaneye götürmek zorundadır, Gene yasa gereği hastanelerdeki acil servisler sizden herhangi bir ücret yada sigorta talep etmeden durumunuzu stabil hale getirmekle yükümlüdür. Durumunuz stabil hale geldikten sonra taburcu edilirken yada hastanede herhangi bir kliniğe yatırılmanız gerekiyorsa (acil servis dışında) bu işlemler sırasında ücret talep edilir. Sigortanız yoksa kendiniz ödemek zorundasınız. Paranız yoksa ve Amerika’da daimi yaşayan biri iseniz “Self payee’” kendi ödeme indirimi talep edebilirsiniz. Bu, kuruluşa göre yaklaşık %20-30 arasındadır. Hatta daha fazla bile indirim yapan yerler vardır.Özellikle çok yüksek tutan bir faturanız varsa. Aynı şekilde aylık ödeme talep edbilirsiniz. Size bir ödeme planı hazırlarlar. Ödemelerinizi yapmazsanız sizi “collector agent”lara iletirler. Evinize yazı ve telefonlar gelmeye başlar. Hala geri dönüp bir ödeme planı yapmazsanız mahkemeye verebilirler ya da kredi puanınız kötu etkilenir. Kredi puanınız çok önemlidir. Ev, araba, kredi kartı vs alırken hatta bazı iş yerleri işe alırken bile kredi puanınızı kontrol ederek sizi değerlendirirler.

Basit Şikayetler

Amerikan Sağlık Sistemi, serbest çalışan ve her vizite için ücret talep eden özel doktorlar üzerine kurulmuştur. Her birinin belli hastanelerle anlaşması bulunur. Gerektiğinde hastalarını bu kurumlara gönderir. Hasta, kendisine verilen hizmetin – ameliyat ücreti, röntgen, tahliller- ücretini kendi öder. Bazı hastaneler eyalete, bazısı belediyeye aittir. Askeri hastaneler ise federal hükümet tarafından işletilir. Dini gruplar ya da vakıflar tarafından kâr amacı gütmeksizin yönetilen hastaneler de vardır. Basit şikayetler, testler ve teşhisler için saat 4-5’e kadar özel doktordan randevu alabilirsiniz.

Saat 5 sonrası ve genelde haftasonlarıçalışan özel doktor bulmak zordur. Bu durumda ya acil servislere gidebilirsiniz yada “urgent care” denen acil bakım merkezlerine gidebilirsiniz. Acil bakım merkezleri genelde gece yarisina kadar açık olabilir, acil servislere göre çok daha uygun fiyatlıdır.Bir kısmı, sigortanızı kabul edebilir; bir kısmında ödemeler o anda yapılır sonradan sigortanızdan “Claim” ederek alabilirsiniz. Çocuklar için olan acil bakım merkezleri de vardır.Örnegin Dallas’ta Urgent Kids. Bu tip yerler gitgide yaygınlaşmaktadır. Hattta pek çok Target, Walmart gibi alışveris merkezleri nurse practitioner’in çalıştığı küçük klinikler açmaktadır. Nezle, grip, bogaz ağrısı gibi basit şikayetlere bu özel eğitim görmüş hemsireler bakıp, reçete yazabilir. Bu servisler çok daha ucuzdur.

Diş Bakımı

ABD’de dişçilik anlayışı Türkiye’dekinden farklıdır ve çok daha masraflıdır. Eger diş sigortanız varsa her 6 ayda bir diş bakımı ve temizligi bedava yapılır. Yılda bir kez ücretsiz dişlerinizin filmini çekerler. Eğer sigortanız yoksa bile bu bakımı ilk hasta için cok uygun fiyatlı yapan yerler bulmak zor değildir. Diş sigortaları sağlık sigortasından ayrıdır ve o kadar kapsamlı değildir. Çok düşük limitlidir ve pek çok işlemin sadece % 50’sini öder.

Expat Sigorta

Eğer Amerika’ya belli bir süre çalışmak için geldiyseniz ve Amerikan vatandaşı değilseniz expat sağlık sigortasından faydalanabilirsiniz.